Quiz : physiologie cardiaque et cycle cardiaque (PASS / L.AS)
Ce quiz couvre la physiologie cardiaque de PASS / L.AS : phases du cycle, bruits du cœur, volumes et débit, loi de Frank-Starling, ECG et régulation nerveuse. Il comporte deux calculs à refaire à la main. Appuie-toi sur le rappel de cours et vérifie chaque réponse avec l’explication.
Le quiz : 11 questions corrigées
Réponds sans regarder ton cours : l’explication s’affiche après chaque réponse.
Question 1 sur 11
À quel événement correspond le premier bruit du cœur (B1) ?
Réponse : À la fermeture des valves atrioventriculaires. B1 est produit par la fermeture des valves mitrale et tricuspide au début de la systole ventriculaire. La fermeture des valves sigmoïdes donne B2 ; l’ouverture des valves est normalement silencieuse.Question 2 sur 11
Au cours de quelle phase toutes les valves sont-elles fermées alors que la pression ventriculaire augmente ?
Réponse : La contraction isovolumique. Pendant la contraction isovolumique, le ventricule se contracte valves fermées : le volume est constant et la pression monte. Pendant la relaxation isovolumique, les valves sont aussi fermées mais la pression chute.Question 3 sur 11
Un ventricule gauche a un VTD de 140 mL et un VTS de 56 mL. Quelle est sa fraction d’éjection ?
Réponse : 60 %. VES = 140 − 56 = 84 mL, donc FE = 84 / 140 = 0,60, soit 60 %. 40 % correspond au rapport VTS / VTD et 84 % confond le VES en millilitres avec un pourcentage.Question 4 sur 11
Avec un VES de 75 mL et une fréquence cardiaque de 72 battements/min, quel est le débit cardiaque ?
Réponse : 5,4 L/min. Q = VES × FC = 75 mL × 72 /min = 5 400 mL/min, soit 5,4 L/min. 1,04 correspond au rapport 75 / 72, qui n’a pas de sens physiologique.Question 5 sur 11
Que prévoit la loi de Frank-Starling ?
Réponse : Une augmentation du VTD augmente la force de contraction et le VES. Un remplissage plus important étire davantage les cardiomyocytes, ce qui améliore la force de contraction : le VES augmente avec la précharge. Une postcharge plus élevée tend au contraire à réduire le VES.Question 6 sur 11
Que représente l’onde T de l’électrocardiogramme ?
Réponse : La repolarisation ventriculaire. L’onde T traduit la repolarisation ventriculaire. L’onde P correspond à la dépolarisation atriale, le QRS à la dépolarisation ventriculaire ; la repolarisation atriale est masquée par le QRS.Question 7 sur 11
À quoi est dû le plateau du potentiel d’action des cardiomyocytes ventriculaires ?
Réponse : À une entrée de Ca2+ par des canaux de type L. Le plateau (phase 2) résulte de l’entrée lente de Ca2+ par les canaux de type L, qui équilibre la sortie de K+. L’entrée rapide de Na+ correspond à la phase 0 de dépolarisation.Question 8 sur 11
Quand la valve aortique s’ouvre-t-elle ?
Réponse : Lorsque la pression ventriculaire gauche dépasse la pression aortique. Les valves s’ouvrent et se ferment passivement selon les gradients de pression : la valve aortique s’ouvre quand la pression du ventricule gauche dépasse la pression aortique, à la fin de la contraction isovolumique.Question 9 sur 11
Quel est l’effet de la stimulation du nerf vague sur le cœur ?
Réponse : Un ralentissement de la fréquence cardiaque via les récepteurs muscariniques. Le nerf vague libère de l’acétylcholine qui agit sur les récepteurs muscariniques M2 du nœud sinusal : effet chronotrope négatif. La noradrénaline et les récepteurs β1 relèvent du sympathique.Question 10 sur 11
Pourquoi le muscle cardiaque ne peut-il pas être tétanisé ?
Réponse : Sa période réfractaire est longue et couvre presque toute la contraction. Grâce au plateau, la période réfractaire du cardiomyocyte dure presque autant que la contraction : un nouveau potentiel d’action ne peut pas survenir avant la relaxation, ce qui interdit la sommation.Question 11 sur 11
À quel événement correspond le deuxième bruit du cœur (B2) ?
Réponse : À la fermeture des valves sigmoïdes. B2 correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire, qui marque la fin de l’éjection et le début de la diastole. Le début de la contraction isovolumique coïncide avec B1.
L’essentiel à retenir : Physiologie cardiaque : le cycle cardiaque
Les phases du cycle
Le cycle cardiaque alterne systole (contraction) et diastole (relaxation). La systole ventriculaire commence par la contraction isovolumique : les valves atrioventriculaires viennent de se fermer (premier bruit, B1) et les valves sigmoïdes sont encore fermées, si bien que la pression ventriculaire monte à volume constant. Lorsque la pression du ventricule gauche dépasse la pression aortique (environ 80 mmHg), la valve aortique s’ouvre : c’est la phase d’éjection, avec un pic de pression d’environ 120 mmHg à gauche et 25 mmHg à droite.
La diastole débute par la fermeture des valves sigmoïdes (deuxième bruit, B2), suivie de la relaxation isovolumique. Quand la pression ventriculaire devient inférieure à la pression atriale, les valves atrioventriculaires s’ouvrent : remplissage rapide puis lent, complété en fin de diastole par la systole atriale.
Volumes, débit et loi de Frank-Starling
Le volume d’éjection systolique (VES) est la différence entre le volume télédiastolique (VTD, environ 120 à 140 mL) et le volume télésystolique (VTS). La fraction d’éjection FE = VES / VTD est normalement supérieure à 50 %. Le débit cardiaque vaut Q = VES × FC, soit environ 5 L/min au repos. Selon la loi de Frank-Starling, plus le remplissage (précharge, VTD) augmente, plus les fibres sont étirées et plus la force de contraction et le VES augmentent. La postcharge correspond aux résistances qui s’opposent à l’éjection.
Activité électrique et régulation
Sur l’électrocardiogramme, l’onde P traduit la dépolarisation atriale, le complexe QRS la dépolarisation ventriculaire et l’onde T la repolarisation ventriculaire. Le potentiel d’action du cardiomyocyte ventriculaire présente un plateau dû à l’entrée de Ca2+ par les canaux de type L ; sa longue période réfractaire empêche toute tétanisation du cœur. Les cellules du nœud sinusal présentent une dépolarisation diastolique lente spontanée (courant If), à l’origine de l’automatisme. Le système sympathique (noradrénaline, récepteurs β1) augmente la fréquence et la contractilité ; le parasympathique (acétylcholine libérée par le nerf vague, récepteurs muscariniques M2) ralentit la fréquence cardiaque.
8 flashcards pour mémoriser
Essaie de répondre avant de retourner la carte.
B1+
Fermeture des valves atrioventriculaires : début de la systole ventriculaire.
B2+
Fermeture des valves sigmoïdes : début de la diastole.
Contraction isovolumique+
Toutes les valves fermées, la pression ventriculaire monte à volume constant.
Fraction d’éjection+
FE = VES / VTD, normalement supérieure à 50 %.
Débit cardiaque+
Q = VES × FC, environ 5 L/min au repos.
Loi de Frank-Starling+
Plus le VTD (précharge) est grand, plus la force de contraction et le VES augmentent.
Ondes de l’ECG+
P : dépolarisation atriale ; QRS : dépolarisation ventriculaire ; T : repolarisation ventriculaire.
Régulation nerveuse du cœur+
Sympathique : noradrénaline, β1, fréquence et contractilité augmentées. Parasympathique : acétylcholine, M2, fréquence diminuée.
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